おりもの・かゆみのご相談
正常なおりものと、受診したほうがよいおりもの
おりもの（帯下）は、腟内をうるおし、細菌の侵入を防ぐはたらきをしています。あること自体は正常で、なくすべきものではありません。量や状態は、月経周期のなかで自然に変化します。
| 時期 | おりものの状態 |
|---|---|
| 月経直後 | 少なく、さらさら |
| 排卵期（月経のおよそ2週間前） | 最も量が増え、透明でよく伸びる |
| 排卵後〜月経前 | 白っぽく、粘り気がある |
| 月経直前 | やや量が増え、茶色っぽくなることも |
下着に付いて時間が経つと、空気に触れて薄い黄色に変わることがありますが、これは自然な変化です。
受診の目安
- おりものの量が急に増えた
- 色が黄色、黄緑色、灰白色に変わった
- 白く濃く、酒粕やカッテージチーズのようになった
- 泡立っている
- 生臭いにおい、いつもと違う強いにおいがする
- 血が混じる、茶色いおりものが続く
- 外陰部のかゆみ、ひりひりした痛み、腫れがある
- 下腹部の痛みや発熱をともなう
- パートナーにも症状がある
血が混じるおりものが続く場合や、下腹部の痛み・発熱をともなう場合は、腟だけでなく子宮や卵管に炎症が及んでいる可能性があるため、早めの受診をおすすめします。
原因別の特徴と治療
下の表は目安です。症状が重なることも、複数の原因が同時に起きていることもあるため、最終的には検査で確認します。強いかゆみはカンジダだけでなく、トリコモナスや性感染症でも出ます。
| 原因 | おりもの | かゆみ | におい | 主なきっかけ |
|---|---|---|---|---|
| カンジダ腟炎 | 白く濃い。酒粕状、カッテージチーズ状、ヨーグルト状 | 強い | 強くない | 抗菌薬の使用、疲労、寝不足、妊娠、糖尿病、ストレス |
| 細菌性腟症 | 灰白色でさらさら。量が増える | 軽い、またはない | 生臭い（魚のようなにおい） | 腟内の細菌バランスの乱れ、洗いすぎ |
| 萎縮性腟炎（閉経後） | 少量。黄色っぽい。血が混じることも | ひりひり感、乾燥感 | 強くない | 閉経後のエストロゲン低下 |
| トリコモナス腟炎 | 泡状。黄緑色。量が多い | 強い | 強い | 性行為による感染 |
| クラミジア・淋菌感染症 | 量が増える。黄色い膿のよう。無症状のことも多い | 軽い、またはない | 強くない | 性行為による感染 |
カンジダ腟炎
もともと体にいる常在菌（真菌＝カビの仲間）が、腟内のバランスが崩れて増えると起こります。性行為でうつる病気ではなく、性経験のない方でも起こります。白く濃いおりもの（酒粕状・カッテージチーズ状）と強いかゆみが特徴で、外陰部の腫れや排尿時のしみもみられます。
治療は抗真菌薬の腟錠で、1回の投与で済むものと数日間続けるものがあります。かゆみが強い場合は塗り薬を併用します。繰り返す場合は、糖尿病などの背景も確認します。
細菌性腟症
腟内を酸性に保つ乳酸菌（デーデルライン桿菌）が減り、代わりに別の菌が増えた状態です。灰白色でさらさらしたおりものが増え、魚のような生臭いにおいがします。かゆみは軽いか、ないことも多く、においだけが気になって受診される方が多い病気です。
放置すると子宮や卵管に炎症が広がることがあります。妊娠中は早産のリスクとの関連も指摘されているため、妊娠中や妊娠を希望している方は治療をおすすめします。治療は抗菌薬の腟錠または内服薬です。
萎縮性腟炎（閉経後）
閉経でエストロゲンが減ると、腟の粘膜が薄く乾燥し、傷つきやすくなります。腟の乾燥感、ひりひりした痛み、性交時の痛み、少量の出血、黄色っぽいおりものが出て、頻尿や尿もれ、繰り返す膀胱炎をともなうこともあります。GSM（閉経関連尿路生殖器症候群）の一部で、自然に治まることは少なく、少しずつ進みます。
治療は腟用のエストロゲン製剤（腟錠）です。局所に作用するため、全身への影響は小さいとされています。あわせて保湿剤を使うこともあります。
閉経後の出血は、まず子宮体がんなど他の原因を除いておく必要があります。「萎縮性腟炎のせいだろう」と自己判断せず、一度検査を受けてください。
トリコモナス腟炎
トリコモナス原虫による感染症で、性行為で感染します。泡状で黄緑色、においの強いおりものと強いかゆみが特徴です。ただし女性でも症状が出ず、気づかないまま経過することがあります。内服薬（メトロニダゾールなど）で治療します。パートナーも同時に治療しないと、治ってもまた感染し合う（ピンポン感染）ことになります。治療中は性交渉を控えていただきます。
性感染症が原因のこともあります
クラミジアや淋菌の感染では、おりものが増えることがありますが、女性では自覚症状が出ないまま経過することが多いのが特徴です。気づかないうちに子宮・卵管へ炎症が広がると、不妊や子宮外妊娠の原因になることがあります。心当たりのある機会があれば、軽い変化でも検査をおすすめします。詳しくは性感染症（STD）検査・治療のページをご覧ください。
検査でわかること
-
問診
いつから、どんな症状か、思い当たるきっかけ、月経の状況などをうかがいます。
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視診
外陰部の赤み、腫れ、傷の有無を確認します。
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内診・おりものの採取
綿棒でおりものを採取します。数秒で終わります。
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検査
顕微鏡での確認（カンジダ、トリコモナスなどはその場で判別できることがあります）、培養検査（菌の種類と、感受性のある薬剤を調べます）、PCR検査（クラミジア・淋菌）を行います。
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必要に応じた検査
超音波検査で子宮・卵巣の状態を確認するほか、血液検査を行うこともあります。
顕微鏡で確認できたものは、その日のうちにお薬をお出しできます。培養検査の結果は数日後に判明するため、必要に応じて再度ご来院いただきます。
市販薬を使ってよい場合／だめな場合
市販のカンジダ再発治療薬（腟錠・クリーム）を使ってよいのは、以前に医療機関でカンジダと診断されたことがあり、そのときとまったく同じ症状が再発した場合だけです。
- 初めての症状のとき
- 妊娠している、または妊娠している可能性があるとき
- 市販薬を使って1週間経っても改善しないとき
- 生臭いにおいがあるとき（カンジダではない可能性）
- 不正出血があるとき
- 下腹部の痛み、発熱があるとき
- 排尿時の痛み、頻尿があるとき
- パートナーにも症状があるとき
- くり返している（年に4回以上など）とき
実は細菌性腟症や性感染症だったというケースは珍しくありません。症状が長引くときは、自己判断を続けずに検査を受けてください。
再発を防ぐために
よくあるご質問
なります。カンジダはもともと体にいる常在菌が増えて起こるもので、性行為でうつる病気ではありません。
いいえ、月経周期に伴う自然な変化です。色・におい・かゆみをともなわなければ、心配は要りません。
少量の血が混じって時間が経つと茶色く見えます。月経の前後であれば自然な変化のことが多いのですが、月経と関係なく続く場合や、閉経後の場合は検査をおすすめします。
受診できますが、おりものの検査は月経が終わってからのほうが正確に判定できます。かゆみが強いなど、お困りの場合は月経中でもご相談ください。
くり返す背景として、糖尿病、ステロイドの使用、免疫の低下、洗いすぎ、下着や生活習慣などが関わっていることがあります。原因を整理するところからご相談ください。
カンジダ・細菌性腟症では、通常パートナーの治療は必要ありません。トリコモナスやクラミジア・淋菌など性行為でうつる感染症の場合は、パートナーも同時に治療を受けていただきます。
予約がなくても受診できます。かゆみが強くおつらい場合は、WEB予約をご利用いただくと待ち時間が短くなります。
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この記事の監修者
性感染症の心当たりがある場合は性感染症（STD）検査・治療のページもあわせてご覧ください。気になる変化がありましたら、ご相談ください。