ミレーナ（子宮内システム）

ミレーナの仕組み

ミレーナは、長さ約3cmのT字型をした柔らかいプラスチック製の器具です。子宮の中に入れておくと、含まれている黄体ホルモンが持続的に放出されます。

このホルモンが子宮に直接はたらくことで、次のような変化が起こります。

• 子宮内膜が薄く保たれる → 月経のときにはがれる内膜が少なくなり、経血量が減ります
• 子宮の入口（頸管）の粘液が変化する → 精子が子宮内に入りにくくなります

ホルモンのはたらきが子宮の中に集中するため、飲み薬のピルと比べて全身へのホルモンの影響が少ないという特徴があります。

かつて「避妊リング」と呼ばれていた銅付加IUDとは別のもので、ミレーナはホルモンを放出するタイプです。

保険が使える場合と、自費になる場合

目的によって、保険が使えるかどうかが変わります。

目的	保険の扱い	条件
過多月経の治療	健康保険が使えます	診察・超音波検査などで過多月経と診断されること
月経困難症（強い月経痛）の治療	健康保険が使えます	診察・超音波検査などで月経困難症と診断されること
避妊のみが目的	自費（保険適用外）	―

診断のために、問診、内診、経腟超音波検査を行います。症状によっては血液検査で貧血の有無（ヘモグロビン値）を確認することもあります。
「月経痛も重いし、避妊もしたい」という方は多いのですが、その場合は治療の必要性があると診断されれば保険診療となります。ご自身でどちらか判断できなくても構いませんので、診察のときに症状をお聞かせください。

期待できること

• 経血量が減る
• 月経痛が軽くなる
• 月経に伴う貧血の改善につながる
• 避妊効果が最長5年間続く（毎日の服薬が不要）
• 飲み忘れの心配がない

一方で、効果の現れ方には個人差があります。すべての方で同じように月経量が減るわけではありません。

低用量ピル・銅付加IUDとの違い

	ミレーナ	低用量ピル（LEP）	銅付加IUD
効果の持続	最長5年	毎日服用が必要	製品により2〜5年程度
月経量	減る（月経がほぼなくなる方も）	やや減る	増えることがある
月経痛	軽くなることが多い	軽くなることが多い	変わらない、または強くなることも
ホルモン	黄体ホルモンのみ（主に子宮内で作用）	エストロゲン＋黄体ホルモン（全身に作用）	含まない
喫煙者・40歳以上	使用しやすい	慎重に判断が必要	使用可能
血栓のリスク	ほとんど問題になりません	頻度は低いものの注意が必要	―
保険	治療目的なら適用	治療目的なら適用	自費
こんな方に	長期間、手間なく続けたい方	月経日の調整もしたい方	ホルモンを避けたい方

銅付加IUD（ホルモンを使わない子宮内避妊具）の取り扱いについては、受診時にご相談ください。

挿入までの流れ

挿入後の経過と副作用

入れてから3〜6か月ごろまで

不正出血や少量の出血が続くことがあります。これはミレーナによって子宮内膜が薄くなっていく過程で起こるもので、多くは時間とともに落ち着きます。
この時期がつらくて中断される方もいるため、あらかじめ知っておいていただきたい点です。

6か月以降

経血量が減り、月経の日数も短くなっていくことが多くなります。
月経がほとんど来なくなる方もいますが、これは子宮内膜が薄く保たれているためで、体に問題が起きているわけではありません。ミレーナを抜けば元の状態に戻ります。

そのほかに起こりうること

• 下腹部の痛み、腰痛
• 頭痛、にきび、乳房の張り
• おりものの変化
• 卵巣のう胞（多くは自然に消えます）

頻度は低いものの注意が必要なもの

• 自然脱出（ミレーナが月経とともに出てしまうこと）
• 子宮穿孔（挿入時に子宮の壁を傷つけること）
• 骨盤内感染症
• 装着中に妊娠した場合の異所性妊娠

ミレーナが向かない方

これらに当てはまる場合でも、ほかの治療法をご提案できます。診察のうえで一緒に検討しましょう。

費用

内容	費用
挿入（保険診療・3割負担の場合）	受付でお尋ねください
挿入（自費／避妊目的）	受付でお尋ねください
事前の検査（がん検診・性感染症検査）	受付でお尋ねください
抜去	受付でお尋ねください
定期確認（位置チェック）	受付でお尋ねください

※自費診療の費用はすべて税込で表示しています。※自費診療は保険診療との併用ができません。

よくあるご質問

関連ページ

低用量ピルとの違いや費用について迷う点があれば、診察の際に遠慮なくご相談ください。